【引领】我院内一科开展规范化右心导管及肺动脉造影术

你知道么？

肺也会发生高血压。

这种疾病叫，肺高血压。其中肺动脉高压是肺高血压的一个类型。

    前几日，“网红”肺动脉高压孕妇吴梦离开了人世，在与死亡搏斗了近一年之后，却没有迎来美好的结局。引发社会关注，人们聚焦点在于“肺动脉高压患者赌命生子”，而让悲剧发生的原因---肺动脉高压却是我们真的该关注的健康问题。

    近期，我院内一科主任张春营、副主任孟凡哲、主治医师孙法光、赵青积极开展以肺动脉高压为重点的肺血管疾病诊治，在医院介入导管室的配合下，成功完成了一例标准化右心导管检查及一例肺动脉造影术，取得了良好的效果。

    近年来，肺血管疾病尤其是肺动脉高压领域的临床及基础研究发展迅速，国内越来越多的医院开始重视该领域并开展相关工作。

❂ 那肺动脉高压到底是什么？

肺动脉高压是指以肺血管阻力进行性增高，静息状态下右心导管测得肺动脉平均压大于等于25mmHg的一组临床病理生理综合征。也可以作为一种疾病独立存在，也可以多见于多种疾病进展的病理生理表现。由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变，最终可导致右心衰竭，甚至死亡。

肺动脉高压的临床表现为：

1.呼吸困难：大多数特发性肺动脉高压患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排血量减少、肺通气/血流比例失调等因素有关。

2. 胸痛：由于右心室后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于活动或情绪激动时发生。

3. 头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可发生。

4. 咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。

5. 其他症状：包括疲乏、无力，10%患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

    当心电图出现右心室肥厚或负荷过量及右心房扩大的改变，可作为支持肺动脉高压的诊断依据。90%肺动脉高压患者初次检查胸部X线时，即可发现异常，包括肺门动脉扩张伴远端外围分支纤细、右心室扩大。但确诊肺动脉高压需要有血流动力学诊断标准。其标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。右心导管是确诊肺动脉高压的“金标准”，也是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段。

    在我院就诊的肺动脉高压患者，前期检查时心电图显示正常，有着研修经历的张春营主任根据患者临床表现：水肿、下肢腘静脉有血栓、活动后气短，推测可能患有肺动脉高压，为进一步确诊或排除该病，为该患者进行右心导管检查。检查结果显示为肺动脉高压。这也是我院第一例右心导管检查。

肺动脉造影

肺动脉测压

❂ 右心导管检查的安全性和适应症?

肺动脉高压患者进行右心导管检查安全性良好。目前右心导管检查主要用于以下情况：

1.肺动脉高压的诊断、鉴别诊断、病情严重程度及疗效评估。

2.急性肺血管扩张试验筛选阳性患者。

3.先心病的手术指征评价及术后评估。

4.心功能不全的血流动力学监测。

5.辅助进行肺动脉造影或肺血管介入手术。

    一旦怀疑和确诊肺动脉高压，不要害怕，不要讳疾忌医，专业的肺高压医生会给您最佳的医学指导和帮助！

    内一科主任张春营团队非常重视学科的多元化发展与新技术应用。张春营主任还到北京阜外医院进行肺动脉高压研修观摩，在肺动脉高压的理论与临床实践、右心导管、肺动脉造影，经皮腔内肺动脉成形术等方面有了较深入的理解和掌握，为规范化右心导管及肺动脉造影术的成功开展打下了基础。